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Cefalexina (Acelex) Cefalexina se utiliza para tratar ciertas infecciones bacterianas. La cefalexina es un antibiótico de cefalosporina. Funciona al interferir con la formación de la pared celular de la bacteria. Esto debilita la pared celular, haciendo que se rompa, y mata a las bacterias. Cefalexina usar según las indicaciones de su médico. Tome esta medicina por vía oral con o sin comida. Para curar su infección completamente, tome cefalexina durante todo el curso del tratamiento. Siga tomándolo aunque se sienta mejor en unos pocos días. Si se olvida una dosis de cefalexina, tomarla tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No tome 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar Cefalexina. Cefalexina tienda a 77 grados F (25 grados C). Por un período breve de almacenamiento a temperaturas de entre 59 y 86 grados F (15 y 30 grados C). Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga Cefalexina fuera del alcance de los niños y animales domésticos. NO utilice Cefalexina si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de cefalexina o cualquier otro antibiótico cefalosporina (por ejemplo, cefuroxima). Algunas condiciones médicas pueden interactuar con cefalexina. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está en periodo de lactancia si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas o suplemento dietético si usted tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias si ha tenido una reacción alérgica grave (por ejemplo, erupciones cutáneas, urticaria, dificultad para respirar, mareos) a una penicilina (por ejemplo, amoxicilina) u otros antibióticos beta-lactámicos (por ejemplo, imipenem) si tiene problemas estomacales o intestinales (por ejemplo, inflamación), problemas de coagulación de la sangre, problemas renales o hepáticos, o la mala nutrición. Algunos medicamentos pueden interactuar con cefalexina. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: La metformina debido a sus acciones y los riesgos de sus efectos secundarios puede aumentar por Cefalexina Probenecid, ya que puede aumentar las acciones y el riesgo de efectos secundarios de Cefalexina Anticoagulantes (por ejemplo, warfarina), porque el riesgo de efectos secundarios, como sangrado, puede ser aumentada. Esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si cefalexina puede interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Informacion de Seguridad Importante: Cefalexina puede causar mareos. Este efecto puede ser peor si se toma con alcohol o ciertos medicamentos. Cefalexina utilizar con precaución. No conduzca o realizar otras tareas peligrosas posibles hasta que sepa cómo reaccionar ante ella. Cefalexina puede disminuir la capacidad de coagulación de la sangre. Evite las actividades que pueden causar moretones o lesiones. Informe a su médico si usted tiene moretones o sangrado inusual. Informe a su médico si usted tiene oscura, alquitranadas, o sangre en las heces. diarrea leve es común con el uso de antibióticos. Sin embargo, rara vez se puede producir una forma más grave de la diarrea (colitis pseudomembranosa). Esto puede suceder mientras se utiliza el antibiótico o dentro de varios meses después de dejar de usarlo. Póngase en contacto con su médico de inmediato si el dolor de estómago o calambres, diarrea severa, o heces con sangre. No trate la diarrea sin consultar primero con su médico. Asegúrese de usar cefalexina durante todo el curso del tratamiento. Si no lo hace, la medicina no puede curar su infección por completo. Las bacterias también podrían ser menos sensibles a este u otros medicamentos. Esto podría hacer que la infección difícil de tratar en el futuro. Cefalexina sólo funciona contra las bacterias; no tratar infecciones virales (por ejemplo, el resfriado común). A largo plazo o el uso repetido de cefalexina puede causar una segunda infección. Informe a su médico si aparecen signos de una segunda infección. Puede ser necesario cambiar su medicamento para tratar esto. Pacientes con diabetes - Cefalexina pueden hacer que los resultados de algunas pruebas de glucosa en orina a equivocarse. Pregúntele a su médico antes de cambiar su dieta o la dosis de su medicamento para la diabetes. Cefalexina puede interferir con ciertas pruebas de laboratorio. Asegúrese de que su médico y personal de laboratorio que está tomando cefalexina. Cefalexina utilizar con precaución en los ancianos; que pueden ser más sensibles a sus efectos. Cefalexina utilizar con extrema precaución en niños menores de 10 años que tienen diarrea o una infección del estómago o del intestino. Embarazo y lactancia: Si se queda embarazada, consulte a su médico. Usted tendrá que discutir los beneficios y riesgos del uso de cefalexina durante el embarazo. La cefalexina se encuentra en la leche materna. Si usted es o será la lactancia materna mientras se utiliza Cefalexina, consulte con su médico. Hable de cualquier riesgo posible para su bebé. Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: Diarrea; mareo; dolor de cabeza; indigestión; dolor en las articulaciones; dolor de estómago; cansancio. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción cutánea, sarpullido picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua); agitación; Confusión; orina oscura; disminución de la orina; fiebre; alucinaciones; enrojecimiento de la piel, inflamación o ampollas; convulsiones; diarrea severa o con sangre; dolor de estómago o calambres; cansancio intenso; moretones o sangrado inusual; vaginal inusual dolor, olor, o descarga; color amarillento de los ojos o la piel. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Los clientes que compraron este producto también han comprado Flagyl ER Sólo $ 0.31 para BUY píldora crema de ácido azelaico - tópico, Azelex La pantalla y el uso de información de medicamentos en este sitio está sujeta a condiciones de uso específicas. Al continuar para ver la información de la droga, que se compromete a respetar estas condiciones de uso. Nombre genérico: ÁCIDO AZELAICO CREMA - TÓPICO (ay-ze-LAY-ik AS-id) MARCA (S): Azelex Usos Este medicamento se usa para tratar el acné leve a moderado. Su función es reducir la cantidad de acné - causing bacterias en la piel y ayudando a mantener los poros abiertos y no bloqueado, lo que disminuye el número de granos de acné. El ácido azelaico pertenece a una clase de fármacos conocidos como ácidos dicarboxílicos. Modo de empleo: Antes de usar este medicamento, limpie el área afectada y seque. Aplique este medicamento en la piel por lo general dos veces al día, por la mañana y por la noche, o según las indicaciones de su médico. Aplicar una capa delgada y masaje suavemente en las áreas afectadas. Lávese las manos después de uso. Use este medicamento regularmente para obtener el mayor beneficio de ella. Para recordar más fácilmente, úselo a la misma hora todos los contactos día. Evite en o cerca de los ojos o dentro de la nariz y la boca. Si el medicamento entra en ninguna de estas áreas, lávese inmediatamente con abundante agua y llame a su médico si la irritación persiste. No coloque un vendaje o cubierta sobre la crema a menos que su médico le diga que haga so. Do no utiliza grandes cantidades de este medicamento ni lo use con más frecuencia de lo indicado. Su afección no mejorará más rápidamente y el riesgo de efectos secundarios puede aumentar. Use este medicamento por el curso completo del tratamiento según las indicaciones de su médico. Por lo general toma alrededor de 1 mes para ver una mejora, pero los efectos completos del tratamiento puede tomar longer. Tell su médico si su condición no mejora después de 1 mes o si empeora. Guía rápida del acné adulto (espinillas) Causas y Tratamientos Reporte problemas a la Administración de Alimentos y Medicamentos Se le anima a informar los efectos secundarios negativos de los medicamentos recetados a la FDA. Visita el sitio web de la FDA MedWatch o llame al 1-800-FDA-1088. Seleccionado a partir de datos incluido con el permiso y la propiedad de primer banco de datos, Inc. Este material con derechos de autor ha sido descargado de un proveedor de datos con licencia y no es para su distribución, salvo que se autorice por las condiciones de uso. CONDICIONES DE USO: La información contenida en esta base de datos tiene por objeto complementar, no sustituir, la experiencia y el criterio de los profesionales sanitarios. La información no se destina a cubrir todos los usos posibles, instrucciones, precauciones, interacciones con otros medicamentos o efectos adversos, ni debe ser interpretada para indicar que el uso de determinado medicamento es seguro, apropiado o eficaz para usted o cualquier otra persona. Un profesional de la salud debe ser consultado antes de tomar cualquier droga, cambiar cualquier dieta o comenzar o discontinuar cualquier tratamiento. Necesita ayuda para identificar las píldoras y medicamentos? DESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS Azelex (crema de ácido azelaico) contiene 20% de ácido azelaico, un ácido dicarboxílico saturado que ocurren de forma natural. Fórmula estructural: HOOC - (CH2) 7-COOH. Nombre químico: 1,7-ácido heptanedicarboxylic Fórmula empírica: C 9 H 16 O 4 Peso molecular: 188.22 Ingrediente activo: Cada gramo de azelex contiene ácido azelaico. 0,2 g (20% w / w). Ingredientes Inactivos: octanoato cetearílico; glicerina; estearato de glicerilo y alcohol cetearílico y palmitato de cetilo y cocoglicéridos; PEG-5 estearato de glicerilo; propilenglicol; y agua purificada. El ácido benzoico está presente como un conservante. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la tópica del ácido azelaico (Azelex, Finacea, FINACEA Plus, Finevin)? Busque atención médica de emergencia si usted tiene alguno de estos síntomas de una reacción alérgica: ronchas; dificultad para respirar; hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta. Deje de usar esta medicina y llame a su médico de inmediato si usted tiene un efecto secundario grave como: ardor, escozor o calor; picazón severa o sensación de hormigueo; enrojecimiento severo, sequedad, descamación, u otra irritación; o cambios en el color de la piel. Menos efectos secundarios graves son más probables, y es posible que no tenga ninguno. ¿Cuáles son las precauciones al tomar crema de ácido azelaico (Azelex)? Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; o si tiene cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más detalles. Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico acerca de su historial médico, especialmente acerca de: asma, episodios repetidos de herpes labial o herpes febril (herpes oral). Durante el embarazo, este medicamento debe usarse sólo cuando sea realmente necesario. Discute los riesgos y beneficios con tu doctor. Este medicamento puede pasar a la leche materna. Consulte a su médico antes. La última revisión RxList: 11/11/2008 Esta monografía ha sido modificado para incluir el nombre genérico y de marca en muchos casos. Ácido azelaico azelex (20%) Cream opiniones Encontrar un producto o tratamiento o escribe una crónica Revisado el 17 de julio el año 2016 He luchado con el acné desde que tenía 21 años cuando me diagnosticaron con la rosácea y he probado muchos diferentes productos / métodos para tratar de cambiarlo. Tenía un gran éxito con BP en un principio, pero mi piel se volvió intolerante a ella, lo mismo sucedió con Differin después de los buenos resultados iniciales. Saltar hacia adelante un par de años y mi acné es volver a donde estaba antes de comenzar cualquier tipo de tratamiento, ahora estoy acercando a los 31 años y pensé que había agotado todas mis opciones con respecto a la limpieza de la piel. Entonces descubrí el ácido azelaico (marca Skinoren), por pura casualidad y pensé que pueden así darle una oportunidad. Después de sólo 4 semanas me empecé a notar la diferencia, por lo general tienen aproximadamente 5 quistes alrededor de la mandíbula en cualquier momento del mes (en su peor antes de mi periodo), y muchos granos más pequeños que cubren el resto de la cara, después de aproximadamente semana 4 me di cuenta de que no eran tan enojado como de costumbre, y que ya que estaban limpiando no parecía haber ninguna otras nuevas que forman para tomar su lugar. Una vez que se habían curado, y desde alrededor de 5 semanas de tratamiento. ¡absolutamente nada! Todo lo que queda es muy pequeña espinilla 1 que está casi curado, y mi piel nunca ha sido tan fácil. También vale la pena mencionar que he experimentado absolutamente ningún efecto secundario con este producto, hay comezón, sin sequedad, descamación ninguna, ninguna purga, nada. No estoy seguro de cómo funciona en otros países, pero en el Reino Unido este está disponible para comprar en línea sin una visita de los doctores (sólo una "consulta" en línea), por £ 15, que está a sólo 7 £ más de una prescripción normal desde un médico de cabecera, pero ahorra la molestia de tomar tiempo libre del trabajo, intentar reservar / ir a una cita, etc. Personalmente, no puedo recomendar lo suficiente ácido azelaico :) Fue este repaso útil? Sí 2 Revisado el 9 de agosto el año 2015 Rosecea tenido durante años, las manchas y la piel rota en mi nariz con enrojecimiento. anti-bióticos no funcionaba, que estaba empezando a bajarme un poco, así que sí mismo prescribe con un tubo de ácido azeliac de eBay, vale la pena atry por 8 libras inglesas pensé, limpiar mi piel antes de acostarse y aplicar la crema, lavarlo por la mañana, dentro de una semana del rosecea había desaparecido totalmente, ahora limpiar y aplicar todas las noches, ahora tengo un calendario social sin preocupaciones, sin más preocupaciones acerca de salir con una nariz como Coco el payaso! Fue este repaso útil? Sí 27 Revisado el 21 de julio el año 2015 He tenido rosácea durante muchos años. Tomo antibióticos dos veces al día y han utilizado Metrojel 1 por ciento, sin alivio. Me sentía tan frustrado porque sólo empeoró. Mi internista me dijo que no había nada más que se podía hacer en este momento. He recibido un cupón en el correo de $ 30.00 para un nuevo producto llamado ácido Azelex. Le pregunté a mi médico que le escriba una prescripción. Con el seguro Pagué $ 130,00. Lo he utilizado sólo 5 días y mi piel ya está mejorando. No puedo creerlo. Mi piel se ha aclarado y es suave y lisa. El enrojecimiento y los granos se han ido. Vale la pena cada centavo. Fue este repaso útil? Si 11 por NicolaD en 07/28/2015 00:01 He estado usando el ácido azelaico durante un par de semanas. No se ha mejorado aún. Me sorprende que usted tiene que pagar tanto. En el Reino Unido, todas las recetas cuestan alrededor de £ 8, independientemente de la medicación. Sé que el coste para el NHS es sólo alrededor de £ 3.50 por tubo. Es una droga muy barata. De verdad espero que no hay una manera más barata para que usted compre esto. tratar mi rutina lugar para el acné cycstic Revisado el 28 de octubre 2014 Tengo 28 años de edad de sexo femenino y todavía se utiliza para obtener Ance semanal. Me pongo profunda acné quístico de vez en cuando. Empecé un nuevo regimiento hace 4 semanas (enumerados a continuación) y por el aspecto de que finalmente tengo la piel clara, sin signos de nuevas espinillas o quistes emergentes: Me tomó años para encontrar los productos adecuados para mí - Tengo la piel muy sensible Mi regimiento de la piel: Cetaphil Gentle Skin Cleanser (AM / PM) Claro cítricos Sensible Crema hidratante Tratamiento local de cítricos de pomelo Claro Aceite de Pescado - píldoras (AM solamente) Otros factores a considerar cuando se trata de lograr una gran piel - Probablemente el más importante también 64 - 128 oz de agua al día 6 - 8 horas de sueño por noche 1 Hr de ejercicio por día (5 por / semana) Fue este repaso útil? Sí 19 por jgoulett en 08/19/2015 12:07 ¡Hola! Cetaphil caer e ir con algo así como Circadia de lípidos Sustitución Gel Limpiador. Cetaphil bloquea los poros. El resto de su plan está muy bien. ¡Bien por usted! Revisado el 21 de octubre 2014 Las píldoras anticonceptivas hacen una gran diferencia en mi acné quístico (cambio de vida), pero recientemente he dejado de tomarlo porque voy a empezar a tratar de quedar embarazada pronto. Antes de que yo estaba fuera de la AC, vi a un dermatólogo que recomendó que intento Azelex por alguna melasma, así como una manera de tratar el acné inminente (es bebé de fallos). Soy sólo dos semanas de la AC, y hasta ahora he tenido sólo 3 pequeñas protuberancias en la barbilla (que es mi área más problemática). Me di cuenta de que aún es pronto, pero el Azelex también ha hecho mi piel tan tersa y suave! Se quemó un poco sólo la primera vez, y he estado aplicando en la noche por toda la cara y luego otra vez en mi barbilla en las mañanas. Tengo muy buenos seguros, y todavía me costó $ 150 / tubo, pero yo creo que puede valer la pena. Si usted puede pagar el precio, definitivamente darle una oportunidad! Fue este repaso útil? Sí 9 por MissLMI en 17/04/2015 04:11 ¿Alguna vez has mirado a una tarjeta de descuentos en medicamentos recetados en todo el estado? Incluso si usted está asegurado, a veces se puede ahorrar toneladas sólo mediante el uso de la tarjeta en lugar de seguros. Yo vivo en Texas, y tenemos la tarjeta de medicamentos Texas. Miré hacia arriba crema de tretinoína para mi madrina, que es más de 34 años de edad y su seguro no cubrirá la crema, y ​​el uso de la tarjeta yo era capaz de ayudar a conseguir que por $ 7. (Miré hacia arriba y Azelex en Texas, por ejemplo, el uso de cobertura de la tarjeta haría $ 18 Amazeballs.!) Las tarjetas pueden ser utilizadas por cualquier persona - asegurada y no asegurada personas por igual. Los veo mucho en hospitales y consultorios médicos. Su tarjeta de estado puede ser algo a considerar. ¡Solo un recordatorio! (Y gracias por el comentario! Voy a pedir a mi PCP si ella me puede poner en esta próxima vez que la vea. Lol.) Trate de ordenar esta crema en línea de Australia para ahorrar montones. Sólo pago AUD $ 12- $ 15 en mi farmacia local. La marca que uso es por el ego y se llama AZ Claro Loción de la memoria que es 20% Azaleaic. Dejé de usar las minas después de comenzar una nueva línea de cuidado de la piel y mi piel se encendió por lo que estoy volver a usarlo dos veces al día y mi piel es perfecta y clara. ¡buena suerte! HTH Dedos cruzados. 2 semanas Revisado el 30 de marzo 2014 Esta cosa es tan buena. Aclaran mi espalda y el tipo de acné parado! Puedo dormir en mi espalda ahora Yay. La única cosa que no me gusta es que no soporto a poner esto en mi cara, pica Alooot. ¡Actualizará! Fue este repaso útil? Sí 10 Celexa La tendencia suicida y fármacos antidepresivos Los antidepresivos aumentaron el riesgo en comparación con el placebo de pensamiento y comportamiento suicida (tendencia suicida) en niños, adolescentes y adultos jóvenes en estudios a corto plazo del trastorno depresivo mayor (TDM) y otros trastornos psiquiátricos. Cualquiera que considere el uso de citalopram o cualquier otro antidepresivo en un niño, adolescente o adulto joven debe sopesar este riesgo con la necesidad clínica. Los estudios a corto plazo no mostraron un aumento en el riesgo de suicidio con antidepresivos en comparación con placebo en adultos más allá de los 24 años; hubo una reducción en el riesgo con antidepresivos en comparación con placebo en adultos mayores de 65 años. La depresión y otros trastornos psiquiátricos son a su vez asociados con un aumento en el riesgo de suicidio. Los pacientes de todas las edades que se inician en la terapia con antidepresivos deben ser controlados de manera adecuada y observados de cerca por el empeoramiento clínico, tendencias suicidas, o cambios inusuales en el comportamiento. Las familias y los cuidadores deben ser advertidos de la necesidad de una estrecha observación y la comunicación con el prescriptor. Celexa no está aprobado para su uso en pacientes pediátricos. (Ver ADVERTENCIAS:. Empeoramiento clínico y riesgo de suicidio PRECAUCIONES: Información para pacientes y Precauciones: Uso pediátrico.). Descripción Celexa Celexa & registro; (Citalopram HBr) es un administrado por vía oral inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) con una estructura química no relacionada con la de otros ISRS o de tricíclicos, tetracíclicos, u otros agentes antidepresivos disponibles. Citalopram HBr es un derivado racémico ftalano bicíclico designada (y plusmn;) - 1- (3-dimetilaminopropil) -1- (4-fluorofenil) -1,3-dihidroisobenzofuran-5-carbonitrilo, HBr con la siguiente fórmula estructural: La fórmula molecular es C 20 H 22 O 2 PNBR y su peso molecular es 405.35. Citalopram HBr se produce como una multa, polvo blanco a blanquecino. Citalopram HBr es escasamente soluble en agua y soluble en etanol. Celexa (citalopram bromhidrato) sólo está disponible en forma de dosificación de la tableta. Celexa 10 mg son comprimidos ovalados recubiertos con película que contienen HBr de citalopram en dosis equivalentes a base de citalopram de 10 mg. Celexa 20 mg y 40 mg son de película revestida, oval, anotó comprimidos que contienen citalopram HBr en dosis equivalentes a 20 mg o 40 mg de base citalopram. Los comprimidos también contienen los siguientes ingredientes inactivos: copolividona, almidón de maíz, croscarmelosa de sodio, glicerina, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, hipromelosa, celulosa microcristalina, polietilenglicol y dióxido de titanio. Los óxidos de hierro se utilizan como agentes colorantes en la beige (10 mg) y (20 mg) comprimidos de color rosa. Celexa - Farmacología Clínica farmacodinámica El mecanismo de acción de citalopram HBr como un antidepresivo se presume que está relacionado con la potenciación de la actividad serotonérgica en el sistema nervioso central (CNS) como resultado de su inhibición de la CNS recaptación neuronal de serotonina (5-HT). In vitro e in vivo en animales sugieren que el citalopram es un inhibidor de la recaptación altamente selectiva de serotonina (ISRS), con efectos mínimos sobre la noradrenalina (NA) y dopamina (DA) de la recaptación neuronal. La tolerancia a la inhibición de la captación de 5-HT no es inducida por largo plazo (14 días) de tratamiento de ratas con citalopram. Citalopram es una mezcla racémica (50/50), y la inhibición de la recaptación de 5-HT por citalopram se debe principalmente a la (S) enantiómero. Citalopram no tiene o tiene muy baja afinidad por 5-HT 1A. 5-HT 2A. dopamina D 1 y D 2. y alfa; 1 -, y alfa; 2 - y y beta;, histamina H 1. ácido gamma-adrenérgico-aminobutírico (GABA), colinérgicos muscarínicos y receptores de las benzodiazepinas. El antagonismo de los receptores muscarínicos, histaminérgicos, adrenérgicos y los receptores se ha planteado la hipótesis de que se asocia con varios anticolinérgicos, sedantes, y efectos cardiovasculares de otras drogas psicotrópicas. farmacocinética La farmacocinética de dosis simple y múltiple de citalopram son lineales y en un rango de dosis de 10 a 60 mg / día proporcional a la dosis. Biotransformación de citalopram es principalmente hepático, con una vida media terminal media de aproximadamente 35 horas. Con la administración una vez al día, las concentraciones plasmáticas en estado estacionario se alcanzan en aproximadamente una semana. En estado estacionario, la medida de la acumulación de citalopram en el plasma, sobre la base de la vida media, se espera que sea 2,5 veces las concentraciones plasmáticas observadas después de una sola dosis. Absorción y Distribución Después de una dosis oral única (40 mg comprimido) de citalopram, los niveles sanguíneos máximos se producen en aproximadamente 4 horas. La biodisponibilidad absoluta de citalopram fue de 80% con respecto a una dosis intravenosa, y la absorción no se ve afectada por los alimentos. El volumen de distribución de citalopram es de aproximadamente 12 l / kg y la unión de citalopram (CT), demetilcitalopram (DCT) y didemethylcitalopram (DDCT) a las proteínas plasmáticas humanas es de aproximadamente 80%. Metabolismo y eliminación Después de las administraciones intravenosas de citalopram, la fracción de fármaco se recuperó en la orina como citalopram y DCT fue de aproximadamente 10% y 5%, respectivamente. El aclaramiento sistémico de citalopram fue 330 ml / min, con aproximadamente el 20% de los que, debido a la depuración renal. Citalopram se metaboliza a demetilcitalopram (DCT), didemethylcitalopram (DDCT), citalopram-N-óxido, y un derivado de ácido propiónico desaminado. En los seres humanos, citalopram sin cambios es el compuesto predominante en plasma. En el estado estacionario, las concentraciones de metabolitos de citalopram, DCT y DDCT, en plasma son aproximadamente la mitad y una décima parte, respectivamente, la de la droga madre. Los estudios in vitro muestran que el citalopram es de al menos 8 veces más potente que la de sus metabolitos en la inhibición de la recaptación de la serotonina, lo que sugiere que los metabolitos evaluados no hacen probablemente contribuyen significativamente a las acciones antidepresivas de citalopram. Los estudios in vitro con microsomas hepáticos humanos indicaron que CYP3A4 y CYP2C19 son las isoenzimas principales involucrados en la N-desmetilación de citalopram. Edad - la farmacocinética de citalopram en sujetos & ge; 60 años de edad fueron comparados con sujetos más jóvenes en dos estudios normales de voluntarios. En un estudio de dosis única, el citalopram AUC y la vida media aumentaron entre los sujetos & ge; 60 años de edad en un 30% y 50%, respectivamente, mientras que en un estudio de dosis múltiples a las que se incrementaron en un 23% y 30%, respectivamente. 20 mg / día es la dosis máxima recomendada para los pacientes que son mayores de 60 años de edad (ver ADVERTENCIAS y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN), debido al riesgo de prolongación del intervalo QT. Género - En tres estudios farmacocinéticos (N total = 32), el AUC de citalopram en mujeres fue de una hora y media a dos veces mayor que en los hombres. Esta diferencia no se observó en otros cinco estudios farmacocinéticos (N total = 114). En los estudios clínicos, no se observaron diferencias en los niveles de citalopram en suero en estado estacionario entre los hombres (N = 237) y mujeres (N = 388). No hubo diferencias de género en la farmacocinética de la DCT y DDCT. No se recomienda ningún ajuste de la dosis sobre la base del género. la función hepática reducida - Citalopram aclaramiento oral se redujo en un 37% y la vida media fue el doble en pacientes con la función hepática reducida en comparación con sujetos normales. 20 mg / día es la dosis máxima recomendada para los pacientes con insuficiencia hepática (ver ADVERTENCIAS y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN), debido al riesgo de prolongación del intervalo QT. CYP2C19 pobres metabolizadores - y ndash; En los metabolizadores lentos de CYP2C19, citalopram estado estacionario Cmax y AUC se incrementó en un 68% y 107%, respectivamente. Celexa 20 mg / día es la dosis máxima recomendada en los metabolizadores lentos de CYP2C19, debido al riesgo de prolongación del intervalo QT (ver ADVERTENCIAS y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN). CYP2D6 pobres metabolizadores - los niveles de estado estacionario Citalopram no fueron significativamente diferentes en los metabolizadores pobres y los metabolizadores rápidos del CYP2D6. la función renal reducida - En pacientes con insuficiencia renal leve a moderada insuficiencia renal, el aclaramiento oral de citalopram se redujo en un 17% en comparación con sujetos normales. No se recomienda ajuste de la dosis para estos pacientes. No existe información disponible sobre la farmacocinética de citalopram en pacientes con función renal grave (aclaramiento de creatinina & lt; 20 ml / min). En enzimática in vitro de inhibición de datos no revelaron un efecto inhibidor de citalopram sobre el CYP3A4, -2C9, o -2E1, pero sugirieron que es un inhibidor débil de CYP1A2, -2D6, y -2C19. se esperaría Citalopram tener poco efecto inhibidor sobre el metabolismo in vivo mediada por estas enzimas. Sin embargo, los datos in vivo para abordar esta cuestión son limitadas. Los inhibidores de CYP3A4 y CYP 2C19: Desde CYP3A4 y CYP 2C19 son las principales enzimas implicadas en el metabolismo de citalopram, se espera que los inhibidores potentes de CYP3A4 (por ejemplo ketoconazol, antibióticos itraconazol y macrólidos) y los inhibidores potentes de la CYP2C19 (por ejemplo, omeprazol) podría disminuir el aclaramiento de citalopram. Sin embargo, la coadministración de citalopram y el potente inhibidor de CYP3A4 ketoconazol no afectó significativamente la farmacocinética de citalopram. Celexa 20 mg / día es la dosis máxima recomendada en pacientes que toman cimetidina concomitante u otro inhibidor de CYP2C19, debido al riesgo de prolongación del intervalo QT (ver ADVERTENCIAS y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN). Los inhibidores de CYP2D6: La coadministración de un fármaco que inhibe el CYP2D6 con Celexa es poco probable que tenga efectos clínicamente significativos sobre el metabolismo de citalopram, con base en los resultados del estudio en metabolizadores lentos de CYP2D6. Los ensayos clínicos de eficacia La eficacia de Celexa como un tratamiento para la depresión se estableció en dos estudios controlados con placebo (de 4 a 6 semanas de duración) en pacientes ambulatorios adultos (edades 18-66) que cumplían los criterios de depresión mayor del DSM-III o DSM-III-R. Estudio 1, un ensayo de 6 semanas de duración en el que los pacientes recibieron dosis fijas Celexa de 10, 20, 40 y 60 mg / día, mostró que Celexa en dosis de 40 y 60 mg / día fue efectiva, medida por la Hamilton Depression Rating Scale (HAMD) puntuación total, la HAMD deprimido estado de ánimo punto (punto 1), la escala de Depresión de Montgomery Clasificación Asberg, y la impresión clínica Global (CGI) escala de gravedad. Este estudio no mostró ningún efecto claro de los 10 y 20 mg / día la dosis y la dosis de 60 mg / día no fue más eficaz que la dosis de 40 mg / día. En el estudio 2, 4 semanas de duración, controlado con placebo en pacientes con depresión, de los cuales el 85% cumplía los criterios para la melancolía, la dosis inicial fue de 20 mg / día, seguida de un ajuste de la dosis máxima tolerada o una dosis máxima de 80 mg /día. Los pacientes tratados con citalopram mostraron una mejoría significativamente mayor de pacientes tratados con placebo en la puntuación total HAMD, HAMD artículo 1, y la puntuación CGI de gravedad. En tres ensayos adicionales de depresión controlados con placebo, la diferencia en la respuesta al tratamiento entre los pacientes que recibieron Celexa y los pacientes que recibieron placebo no fue estadísticamente significativa, posiblemente debido a la alta tasa de respuesta espontánea, tamaño de muestra más pequeño, o, en el caso de un estudio, también una dosis baja. En dos estudios a largo plazo, los pacientes deprimidos que habían respondido al Celexa durante un período inicial de 6 u 8 semanas de tratamiento agudo (dosis fijas de 20 o 40 mg / día en un estudio y dosis flexibles de 20-60 mg / día en el segundo estudio) fueron asignados al azar a continuación de Celexa o con el placebo. En ambos estudios, los pacientes que recibieron tratamiento continuo con Celexa experimentaron tasas de recaída significativamente más bajos en los siguientes 6 meses en comparación con los que recibieron placebo. En el estudio de dosis fija, la tasa de disminución de la depresión de la recaída fue similar en los pacientes que recibieron 20 ó 40 mg / día de citalopram. Los análisis de la relación entre el resultado del tratamiento y la edad, el género y la raza no sugieren ninguna receptividad sobre la base de estas características de los pacientes. Comparación de los resultados del ensayo clínico resultados muy variables se han visto en el desarrollo clínico de los fármacos antidepresivos. Por otra parte, en estas circunstancias, cuando los medicamentos no han sido estudiados en el mismo ensayo clínico controlado (s), las comparaciones entre los resultados de los estudios que evalúan la eficacia de diferentes productos con medicamentos antidepresivos son inherentemente poco fiables. Dado que las condiciones de la prueba (por ejemplo, muestras de los pacientes, los investigadores, las dosis de los tratamientos administrados y en comparación, medidas de resultado, etc.) varían entre los ensayos, es prácticamente imposible distinguir la diferencia en el efecto del fármaco a partir de una diferencia debido a uno de los factores de confusión acabamos de enumerar. Indicaciones y uso de Celexa Celexa (citalopram HBr) está indicado para el tratamiento de la depresión. La eficacia del citalopram en el tratamiento de la depresión se estableció en 4-6 semanas, ensayos controlados de pacientes ambulatorios cuyo diagnóstico correspondía más estrechamente a la categoría del DSM-III y el DSM-III-R de trastorno depresivo mayor (ver Farmacología clínica). Un episodio depresivo mayor (DSM-IV) implica un prominente y relativamente persistente (casi todos los días durante al menos 2 semanas) deprimido o estado de ánimo disfórico que por lo general interfiere con el funcionamiento diario, e incluye al menos cinco de los siguientes nueve síntomas: estado de ánimo depresivo, pérdida de interés en actividades habituales, el cambio significativo en el peso y / o el apetito, insomnio o hipersomnia, agitación o enlentecimiento psicomotores, aumento de la fatiga, sentimientos de culpa o inutilidad, pensamiento lento o con problemas de concentración, un intento de suicidio o ideación suicida. La acción antidepresiva de Celexa en los pacientes deprimidos hospitalizados no se ha estudiado adecuadamente. La eficacia de Celexa en el mantenimiento de una respuesta antidepresiva durante hasta 24 semanas después de 6 a 8 semanas de tratamiento agudo se demostró en dos ensayos controlados con placebo (ver Farmacología clínica). No obstante, el médico que elige usar Celexa durante períodos prolongados debe reevaluar periódicamente la utilidad a largo plazo de la droga para el paciente individual. Contraindicaciones El uso de inhibidores de la MAO destinado a tratar trastornos psiquiátricos con Celexa o dentro de los 14 días de la suspensión del tratamiento con citalopram está contraindicada debido a un mayor riesgo de síndrome serotoninérgico. El uso de Celexa dentro de los 14 días de dejar de usar un IMAO destinado a tratar trastornos psiquiátricos también está contraindicado (ver ADVERTENCIAS y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN). A partir Celexa en un paciente que está siendo tratado con inhibidores de la MAO, como linezolid o azul de metileno por vía intravenosa también está contraindicada debido a un mayor riesgo de síndrome serotoninérgico (ver ADVERTENCIAS y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN). El uso concomitante en pacientes que toman pimozida está contraindicada (ver Precauciones). Celexa está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al citalopram oa cualquiera de los ingredientes inactivos de Celexa. advertencias ADVERTENCIAS-empeoramiento clínico y riesgo de suicidio Empeoramiento clínico y riesgo de suicidio Los pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM), tanto para adultos y niños, pueden experimentar un empeoramiento de su depresión y / o la aparición de ideación y comportamiento suicida (tendencia suicida) o cambios inusuales en el comportamiento, ya sea o no que están tomando medicamentos antidepresivos, y este riesgo puede persistir hasta que se produzca una remisión significativa. El suicidio es un riesgo conocido de la depresión y otros trastornos psiquiátricos, y estos trastornos propios son los predictores más fuertes de suicidio. No ha sido una preocupación desde hace mucho tiempo, sin embargo, que los antidepresivos pueden tener un papel en la inducción de empeoramiento de la depresión y la aparición de tendencias suicidas en algunos pacientes durante las primeras fases del tratamiento. análisis agrupados de los ensayos controlados con placebo a corto plazo de los fármacos antidepresivos (ISRS y otros) mostraron que estos fármacos aumentan el riesgo de pensamientos y conductas suicidas (tendencia suicida) en niños, adolescentes y adultos jóvenes (edades 18-24) con depresivo mayor trastorno (MDD) y otros trastornos psiquiátricos. Los estudios a corto plazo no mostraron un aumento en el riesgo de suicidio con antidepresivos en comparación con placebo en adultos más allá de los 24 años; hubo una reducción con antidepresivos en comparación con placebo en adultos mayores de 65 años. Los análisis combinados de los ensayos controlados con placebo en niños y adolescentes con trastorno depresivo mayor, trastorno obsesivo compulsivo (TOC), u otros trastornos psiquiátricos incluyeron un total de 24 ensayos a corto plazo de 9 fármacos antidepresivos en más de 4400 pacientes. Los análisis combinados de los ensayos controlados con placebo en adultos con trastorno depresivo mayor u otros trastornos psiquiátricos incluyeron un total de 295 ensayos a corto plazo (duración media de 2 meses) de 11 fármacos antidepresivos en más de 77.000 pacientes. Hubo una considerable variación en el riesgo de suicidio entre los fármacos, pero una tendencia hacia un aumento en los pacientes más jóvenes para casi todos los fármacos estudiados. No hubo diferencias en el riesgo absoluto de las tendencias suicidas a través de las diferentes indicaciones, con mayor incidencia en el TDM. Las diferencias de riesgo (fármaco frente a placebo), sin embargo, eran relativamente estables dentro de los estratos de edad y en todas las indicaciones. Estas diferencias de riesgo (diferencia de la droga placebo en el número de casos de riesgo de suicidio por cada 1000 pacientes tratados) se proporcionan en la Tabla 1. Diferencia de drogas con placebo en el número de casos de suicidio por cada 1000 pacientes tratados No hay suicidios ocurrieron en cualquiera de los ensayos pediátricos. Hubo suicidios en los ensayos en adultos, pero el número no fue suficiente para llegar a una conclusión sobre el efecto del fármaco sobre el suicidio. Se desconoce si el riesgo se extiende a las tendencias suicidas uso a largo plazo, es decir, más allá de varios meses. Sin embargo, hay pruebas sustanciales de los ensayos de mantenimiento controlados con placebo en adultos con depresión que el uso de antidepresivos puede retrasar la recurrencia de la depresión. Todos los pacientes que están siendo tratados con antidepresivos para cualquier indicación deben ser monitorizados de forma adecuada y observados de cerca por el empeoramiento clínico, tendencias suicidas y cambios inusuales en el comportamiento, especialmente durante los primeros meses de un curso de la terapia con medicamentos, o en momentos de cambios de dosis, tanto a aumentos o disminuye. Los siguientes síntomas, ansiedad, agitación, ataques de pánico, insomnio, irritabilidad, hostilidad, agresividad, impulsividad, acatisia (Inquietud psicomotora), hipomanía y manía, han sido reportados en pacientes adultos y pediátricos están siendo tratados con antidepresivos para el trastorno depresivo mayor, así como para otras indicaciones, tanto psiquiátricos como no psiquiátricos. Aunque no se ha establecido una relación causal entre la aparición de estos síntomas y el empeoramiento de la depresión y / o la aparición de impulsos suicidas, existe la preocupación de que estos síntomas puedan ser precursores de la tendencia suicida emergente. Se debería considerar la posibilidad de cambiar el régimen terapéutico, incluyendo la posibilidad de suspender la medicación, en pacientes cuya depresión es persistentemente peor, o que están experimentando tendencias suicidas o síntomas que pueden ser precursores de la depresión o tendencias suicidas empeoramiento emergente, especialmente si estos síntomas son severos, abrupta en el inicio, o no formaban parte de los síntomas que presentaba el paciente. Si la decisión ha sido tomada para suspender el tratamiento, la medicación debe disminuirse, tan rápidamente como sea posible, pero con reconocimiento de que la interrupción abrupta puede asociarse con ciertos síntomas (ver PRECAUCIONES y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN y mdash;. La interrupción del tratamiento con citalopram para una descripción de los riesgos de la interrupción de Celexa). Las familias y los cuidadores de los pacientes que están siendo tratados con antidepresivos para el trastorno depresivo mayor u otras indicaciones, tanto psiquiátricos como no psiquiátricos, deben ser alertados sobre la necesidad de controlar a los pacientes para la aparición de agitación, irritabilidad, cambios inusuales en el comportamiento, y los otros síntomas descritos anteriormente , así como la aparición de tendencias suicidas, y reportar estos síntomas de inmediato a los proveedores de atención de salud. Este seguimiento debe incluir la observación diaria de las familias y cuidadores. Las recetas para Celexa deben ser escritos para la mínima cantidad de comprimidos adecuada para un buen manejo del paciente, con el fin de reducir el riesgo de sobredosis. Prolongación del intervalo QT y torsade de pointes Citalopram hace dependiente de la dosis prolongación del intervalo QTc, una anormalidad ECG que se ha asociado con Torsade de Pointes (TdP), taquicardia ventricular, y la muerte súbita, todos los cuales se han observado en informes posteriores a la comercialización de citalopram. Individualmente corregido QTc (QTcNi) intervalo se evaluó en un estudio aleatorizado, placebo y activo (moxifloxacino 400 mg) cruzado controlado, escalada estudio de dosis múltiples en 119 sujetos sanos. La media máxima (límite superior del intervalo de confianza del 95% de un solo lado) diferencia con placebo fueron de 8,5 (10,8) y 18,5 (21,0) ms para 20 mg y 60 mg de citalopram, respectivamente. Sobre la base de la relación exposición-respuesta establecido, el cambio predicho QTcNi de placebo (límite superior del intervalo de confianza unilateral 95%) bajo la C max para la dosis de 40 mg es de 12,6 (14,3) mseg. Debido al riesgo de prolongación del intervalo QTc a dosis más altas de citalopram, se recomienda que el citalopram no debe administrarse a dosis superiores a 40 mg / día. Se recomienda que el citalopram no debe utilizarse en pacientes con síndrome de QT largo congénito, bradicardia, hipopotasemia o hipomagnesemia, reciente infarto agudo de miocardio o insuficiencia cardíaca descompensada. Citalopram Tampoco debe utilizarse en pacientes que están tomando otros fármacos que prolongan el intervalo QTc. Tales fármacos incluyen Clase 1A (por ejemplo, quinidina, procainamida) o clase III (por ejemplo, amiodarona, sotalol) medicamentos antiarrítmicos, antipsicóticos (por ejemplo, clorpromazina, tioridazina), antibióticos (por ejemplo, gatifloxacina, moxifloxacina), o cualquier otra clase de medicamentos que prolongan el intervalo QTc (por ejemplo, pentamidina, acetato de levometadilo, metadona). La dosis de citalopram debe limitarse en ciertas poblaciones. La dosis máxima debe limitarse a 20 mg / día en pacientes que son metabolizadores lentos de CYP2C19 o aquellos pacientes que pueden estar tomando cimetidina concomitante u otro inhibidor de CYP2C19, ya que se espera que las exposiciones de citalopram más altas. La dosis máxima también se debe limitar a 20 mg / día en pacientes con insuficiencia hepática y en pacientes que son mayores de 60 años de edad a causa de las exposiciones más altas esperadas. Electrolitos y / o la monitorización del ECG se recomienda en ciertas circunstancias. Pacientes que están siendo considerados para el tratamiento de citalopram que están en riesgo de trastornos electrolíticos significativos deben tener las mediciones de potasio sérico y de magnesio línea de base con el control periódico. La hipopotasemia (y / o hipomagnesemia) pueden aumentar el riesgo de prolongación del intervalo QTc y arritmia, y deben ser corregidas antes de iniciar el tratamiento y supervisado periódicamente. la monitorización del ECG se recomienda en pacientes en los que no se recomienda el uso de citalopram (véase más arriba), pero, sin embargo, considera esencial. Estos incluyen aquellos pacientes con las enfermedades cardíacas ha indicado anteriormente, y los que tomaban otros fármacos que pueden prolongar el intervalo QTc. precauciones General convulsiones Información para los pacientes Pruebas de laboratorio Interacciones con la drogas Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad Deterioro de la fertilidad El embarazo Embarazo Categoría C Esta dosis también se asoció con toxicidad materna (signos clínicos, disminución de peso corporal). Las madres lactantes uso pediátrico uso geriátrico Reacciones adversas La sobredosis Poblaciones especiales Almacenar a 25 y el grado; C (77 y grado; F); &dupdo; problemas para dormir Dolor de pecho falta de aliento dificultad para respirar Los síntomas pueden incluir: dolor de cabeza dolor de ojo cambios en la visión fiebre alta rigidez muscular Confusión cimetidina tramadol Si es casi la hora para la siguiente dosis, no tome la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora habitual. Náusea Somnolencia Debilidad Mareo Problemas para dormir Transpiración Boca seca Estreñimiento Diarrea aumento de la sed sangrado por la nariz Puede hacerles daño. &dupdo;